Analisis de orina

Los analisis de orina son de un valor enorme en el diagnóstico de ciertas patologías renales y nos dan también información sobre el estado del paciente nás allá del funcionamiento de los riñones. Por ejemplo, un traumatismo o una infección en la zona de las vías urinarias. Un problema de hipertensión, la diabetes misma y muchas otras enfermedades o trastornos se pueden seguir en la orina por supuesto complementando con otros estudios.

El estudio de orina se divide en tres partes fundamentales. Un estudio fisicoquímico, otro microscópico donde se analiza el sedimento y otro microbiológico cuando asi se lo requiera, donde se analizara la presencia de microorganismos patógenos a través de ensayos microbiológicos. A continuación haremos una breve descripción de estas etapas. El análisis de orina encuerra mucho más, pero apuntamos a que el lector entienda cuales son las fases más imortantes de un analisis de orina.

Análisis fisicoquímico:

Se miden parámetros físicos y químicos como:

Físicos: Densidad, Turbidez, color, olor
Químicos: pH, presencia de proteínas, glucosa, sangre oculta (hemoglobina), cuerpos cetónicos, bilirrubina, nitritos, urobilinógeno.

Con respecto a los parámetros físicos esperamos una densidad algo superior a 1 que es la del agua pura. O sea, 1,005 a 1,030 gr/ml. O 1005 a 1030 gr/litro que es lo mismo. Orinas muy densas pueden deberse a causas patológicas por ejemplo con gran cantidad de proteínas o glucosa.
La orina debe tener un aspecto limpio y no turbio y debe ser de un color ámbar o muy claro. El ámbar es una tonalidad del aamarillo. A veces determinados medicamentos o dietas influyen en colores particulares. Por ejemplo, la ingesta de remolacha conduce a un color algo anaranjado. Pero un color similar podría deberse también a una pérdida de sangre. Son varias las causas, por eso hay que sumar las pruebas para poder complementarlas bien y llegar a la causa de la alteración.

Con respecto a los parámetros químicos lo normal es no encontrar o que den negativo la glucosa, las proteínas, los cuerpos cetónicos, la sangre, los nitritos y la bilirrubina. Estos parámetros deben dar negativo en el ensayo de la tira reactiva. Esta tira tiene tacos reactivos sobre una banda plástica que al ponerse en contacto con la orina después de un minuto aprox dan unos colores determinados. Según el color observado se sabra si el arámetro medido será positivo o negativo. Y si es positivo se verá la intensidad del color que será proporcional a la cantidad. por ejemplo si medimos hemoglobina que es la proteína indicadora de sangre, veremos un leve color verde si existe una pequeña cantidad. Pero si vemos un verde intenso nos orientara a una importante cantidad de hemoglobina, o sea, de sangre. Por esto decimos que es una prueba semicuantitativa y no cuantitativa ya que no nos dice la concentración exacta.

Es normal que de positivo el urobilinógeno que deriba de la degradación de la bilirrubina. Pero no la bilirrubina ya que denotaría algún trastorno en el ciclo normal de la degradación de la bilirrubina como algún problema en los conductos biliares o del hígado.
Si da positivo para la glucosa o cierta cantidad de proteínas es probable que sea la orina de un paciente diabético. Es normal que en ellos se vean trastornos renales derivados de la Diabetes.

Con respecto al sedimento urinario, este es observado bajo microscopio por personal capacitado que previamente procesa la muestra. Después se mira una muestra pequeña de orina bajo un aumento de 40 o 100. Lo normal es que una orina tenga muy pocas elementos formes como células derivadas del tracto renal o urinario, algunas células sanguíneas como hematíes (globulos rojos) en una cantidad escasa como 1 o 2 cada 3 o 5 campos. Campo es la superficie que visualiza el microscopio. Se deben recorrer varios campos para ver apenas algún hematíe o leucocito. Caso contrario, como en un traumatismo o pérdida de sangre o lesión se pueden llegar a ver 20 o 30 o más hematíes por campo de 40x. En el caso de una cantidad parecida de leucocitos se tratara de una infección. A veces se ven cilindros en orina. Estos se forman en el interior de los riñones cuando existe algun trastorno renal. Hay de muchos tipos dependiendo de las células que lo formen. Cilindros leucocitarios si estan formados por leucocitos (globulos blancos), cilindros eritrocitarios, formados por glóbulos rojos, cilindros granulosos, por células rotas, cilindros céreos que son los de peor diagnóstico, etc. Los menos patológicos son los hialinos. Comunmente aparecen en los comienzos de alguna enfermedad o trastorno renal. Pero también en ciertas situaciones fisiológicas como en las embarazadas o ciertos deportistas, etc. No siendo en estos casos indicadores de patologías.

Cilindro hialino

cilindro hialino

Cilindro leucocitario

Cilindro granuloso leucocitario

Cilindro eritrocitario

cilindro eritrocitario

Cilindro Céreo

cilindro céreo

Otras estructuras que aparecen en un sedimento urinario son los cristales. Son formaciones cristalinas con diversas formas que se generan a partir de elevadas concentraciones de ciertas sales. Depende de varios factores su formación como ddel pH, etc. Algunos no indican patologías pero otros son de mal pronóstico. No es bueno que haya un incremento de cristales ya que esto potencia la posibilidad de desarrollar cálculos renales. Algunos estan beneficiados por la dieta, pero como dijimos no todos son tan perjudiciales. Los de oxalato tienen forma de sobre de papel, y aumentan cuando el individuo consumen ciertas verduras como el tomate o chocolate. La baja ingesta de calcio aumenta los oxalatos ya que el calcio se une fuertemente al oxalato y no lo dejara libre para que se libere a través de la orina. Por lo tanto, la administración de calcio en estos casos es un buen tratamiento. Otros frecuentes son los uratos amorfos que aparecen muchas veces en las orinas de los pacientes pero carecen de significación clínica. No tienen forma definida, por eso se los llama amorfos. Los cristales de tirosina y leucina si tienen importancia clínica ya que no hablan de un buen estado hepático. Por el contrario, aparecen en hepatitis virales y otras atrofias del hígado como asi también en otras enfermedades como el síndrome de Smith.
Los cristales de fosfato tiple aparecen en orinas alcalinas, es decir con un pH elevado. Se los relaciona con las bacterias que dan infección en el tracto urinario y como resultado de esta infección generan compuestos que alcalinizan la orina. Tienen forma de ataúd.
Los de ácido úrico aparecen en pacientes con elevada concentración de ácido úrico en sangre, esto es típico en la enfermedad de la gota. A continuación mostramos algunas imágenes de algunos cálculos.

Oxalatos

Cristales oxalato de calcio

Fosfato triple

Cristal triple amónico magnésico

Acido Urico

Cristales de ácido úrico

Tirosina

Cristales de Tirosina

Otras especies que también pueden ser encontradas en los sedimentos urinarios son los parasitos, como por ejemplo giardias o trichomonas, estos últimos con gran movilidad.

Los estudios microbiológicos se hacen con determinadas técnicas algo extensas de explicar. No es el objetivo de este artículo datallarlas. Pero gracias a estas se detectan distintas especies de bacterias responsables de originar las infecciones urinarias. Como ejemplo de las muchas especies podemos citar a las infecciones provocadas por distintas especies de enterobacterias como la escherichia coli o las del género Proteus y también algunas esecies de hongos como los del género Candida. Dentro del análisis microbiológico de orina se realiza el urocultivo que comprende la preparación de la orina y la cuantificación como la identificación de la especie que origino la infección. Al decir cuantificación hablamos de cantidad. Esta cantidad esta representada por un número llamado UFC (unidades formadoras de colonias). Si el valor de la UFC supera las 10000 colonias se acepta de que se trata de una infección urinaria.

Una vez determinada la causa, o sea, la especie que provoca la infección, el médico indicara el tratamiento correspondiente a seguir seguramente a base de antibioticos.

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Hola a todos. Mi nombre es Patricio. Mi especialidad es la Química, soy Bioquímico y profesor de materias exactas. Pero también me encantan otros temas de diverso interés, como por ejemplo, todos los relacionados con la salud y el deporte. Espero que en este sitio encuentren lo que están buscando ya que verán gran diversidad de temas. Pueden dejar comentarios e inquietudes. Les mando un saludo grande y los dejo invitados a suscribirse al boletín mensual para que reciban mis nuevos artículos todos los meses.

25 comentarios en “Analisis de orina

  1. Muy buena orientación en un tema que es fundamental para el médico . Recuerdo a modo de anécdota que en las viejas salas de cínica médica el examen de orina se realizaba in situ ( en la actualidad el médico está perdiendo esa capacidad de experimentar en terreno las maravillas que ofrece la química corporal )

  2. Hola quisiera saber si son malos los resultados de mi análisis de orina
    color ambar claro
    olor sui géneris
    aspecto límpida
    espuma blanca
    sedimento escaso
    reacción ph 6,5
    densidad 1,020
    celulas escasas epiteliales
    leucocitos 3 a 5 por campo
    cristales algunos u ratos amoríos
    germenes algunos

    1. Celeste esta bastante normal. Ahora si hay germenes habría que ver por mas escasos que sean cuales son. Entonces te haran un urocultivo. Ahi verán que gérmen tenes y después de detectarlo te indicarán algún antibiótico. No será mas de eso. El resto bastante normal. Besos y cuidate.

  3. hola: me hicieron un analisis de orina completo y dice: color : amarillo ambar
    aspecto:limpido
    densidad:1.027
    quimico:
    PROTEINA: NO CONTIENE
    CETONAS: NO CONTIENE
    PIGMENTO BILIAR:NO CONTIENE
    PERO EN EN HEMOGLOBINA DICE CONTIENE . ESTOY UN POCO ASUSTADA YA QUE ESTOY EMBARAZADA. DESDE YA GRACIAS.!!!!!

    1. Hola, no es para alarmarse. Depende de cuanta hemoglobina tengas. Lo ideal es que no tengas nada. Pero suele suceder a veces, no significa que sea necesariamnte grave. Tu médico debe explicartelo bien. Debe averiguar la causa de esa hemoglobinuria.

    1. Principalmente si hay bacterias no te asustes, te harán un urocultivo para saber que bacteria es. Después de eso el médico te dará alguna medicación y listo. Urobilinógeno es normal que haya en orina.

    1. 16 gérmenes? no se cuantifica hay gérmenes o no los hay. Si tenes gérmenes hay probable infección urinaria. Te deben hacer un urocultivo en el laboratorio. Leucocitos si hay que semicuantificar. O sea, no es lo mismo 2 o 3 por campo que 20 o 30 o campo cubierto.

    2. Hola no se cuantifican los gérmenes, los tienes o no los tienes. Si los tienes hay probable infección urinaria. Entonces te harán hacer un urocultivo para establecer bien que gérmen te causa la posible infección urinaria para que te mediquen bien y listo. Los leucocitos si se semicuantifican. No es lo mismo tener 1, 2 o 3 leucocitos por campo que es normal a tener 20 o 30 o campo cubierto de leucocitos que es anormal y acompaña a las infecciones.

  4. Buenas tardes me realice un uroanalisis y no se si sean normales o haya alguna alteración, estoy embarazada, estos son los resultados:
    Color amarillo
    Aspecto lig turbio
    Densidad 1.025
    Ph 5.0
    Células epiteliales 0-2
    Leucocitos 0-2
    Bacterias +
    Por favor ayuda. Gracias

  5. hola: hace 15 días estoy con dolor en la mitad de la espalda, solo del lado izquierdo. Tuve tres episodios de muchisimo dolor en la que tuve que ser internada, en la cual me pasaron calmantes por suero, indicando posible colico renal, me mandaron a hacer una eco renal, en la cual salio leve ectasia bilateral y un urocultivo estos son los resultados:
    examen de orina
    color ambar
    aspecto turbio
    espuma blanca
    sedimento cant regular
    densidad 1,015
    ph 6,5
    proteinas, glucosuria, curpos cetonicos, hemoglobina y pigmentos biliares negativo
    urobilina normal
    sedimento 40x
    cel epit planas y redondas regular cant
    leucocitos por campo 20-30
    mucus reg
    otros elementos muy abundantes uratos amorfos
    urocultivo negativo
    segun el medico puede ser un poco de arenilla, pero nada para preocuparse, me dio diclofenac y mucha agua, pero yo continuo con dolor, me tiene agotada esto, esp tu resp, gracias!!!!!!!

    1. Hola. Hay cuestiones que te las debe explicar el médico como el tema de la ectasia bilateral. Yo como bioquímico te comento que no es normal que la orina sea turbia ni que tenga 20 a 30 leucocitos por campo. Sin embargo, es bueno que el urocultivo sea negativo, lo cual indica que no tenes infección bacteriana. Tampoco es normal que tengas glucosa en orina (glucosuria). Hay un problema renal evidentemente. Hay que ver en que lugar. No te hagas problema porque las cosas detectadas a tiempo tienen solución.

  6. hola como estas, primero gracias por ofrecer ayuda por este medio, necesito saber si estoy dentro de lo normal segun mis analisis de orina,
    hay dos valores que difieren de los sugeridos
    en vez de acida mi orina dice alcalina

    y en urobilina me sale normal , en vez de no contiene.

    gracias espero puedas responderme.

    1. Hola Sole. Estoy para ayudarte. La orina normalmente es ácida. Así que posiblemente hay alguna bacteria que este alcalinizando a la orina. El urobilinógeno debe ser normal asi que esta bien eso. Con una prueba de urocultivo saltará que es lo que esta alcalinizando tu orina, no te preocupes no es grave tiene solución.

  7. Hola buenas noches me salio en mi examen de orina urobilinogeno al 2% ehr bacterias y filamentos de mucina todo lo demas norma quee es eso puede decirme 😨

  8. hola, consulta, en el examen de orina me dio HB/globulos rojos orina, leucocitos orina,celulas epiteliales no escamosas y celulas epiteliales escamosa,,, en todas estar me dio 0.
    Que quiere decir?
    Gracias.

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